Veileder for helse- og omsorgstjenestens arbeid med vold i nære relasjoner
Hensikten med skadedokumentasjon er å beskrive funn og sikre spor for å avklare fysisk, seksuell eller annen form for vold. Her er en oversikt over hva journalen skal inneholde dersom en voksen person har vært eller er utsatt for vold.
Dokumentasjon av skader etter vold kan spille en avgjørende rolle i straffeforfølgelse mot voldsutøver og i erstatningsspørsmål. Journalen skal føres i samsvar med god yrkesskikk og skal inneholde relevante og nødvendige opplysninger om pasienten og helsehjelpen, samt de opplysninger som er nødvendige for å oppfylle gjeldende regelverk. Utlevering av eventuelle helseopplysninger til politi eller andre nødetater skal gjøres i henhold til lover og regler. Journalmateriale kan bli benyttes i en etterforskning og rettslig behandling.
Lov om helsepersonell m.v. - Helsepersonelloven. 1999. Lest 12.07.2018.
Trefjord S. Journalføring av informasjon knyttet til barna som pårørende. NAPHA; 2015. Lest 09.08.2018.